Межгоспитальная транспортировка

Межгоспитальная транспортировка – перемещение пациента из стационара в стационар

Транспортировку начинают организовывать врачи отделения, где находится пациент по факту поступления этого пациента и определения в необходимости лечебно-диагностических процедур, которые нет возможности выполнить на месте. Осуществляется либо вызов консультанта из стационара, профильного по имеющейся патологии, либо при имеющейся предварительно договоренности запрос на перевод по телефону. Врач консультант или ответственный за принятие такого решения подтверждает возможность перевода. Выезжает бригада СМП, которая осуществляет транспортировку. Перед транспортировкой надо стабилизировать основные функции, такие как АД, дыхание, геамостаз, а во время продолжить проводившееся лечение.

Необходимость перевода в больницы более высокого уровня продиктована следующими факторами:

• Затруднение в постановке диагноза
• Отсутствие возможности для проведения необходимых лечебно-диагностических процедур
• Ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимую терапию
• Развитие осложнений лечения

Дети с тяжелой ЧМТ имеют больше шансов выжить, если их лечат в детском травматологическом центре или во взрослом травматологическом центре, имеющем оборудование и персонал, специально обученный для лечения детей. В условиях большого города значительно повышается уровень выживаемости, если дети прямо направляются в педиатрический травматологический центр.

Исходя из вышесказанного, организационные проблемы транспортировки можно выделить в два вопроса: вопрос целесообразности, и вопрос подготовки к перевозке больного. После решения этих вопросов остается «самое малое» — непосредственно перемещение пациента из пункта А в пункт В. «Самое малое» – потому что в свете современных рекомендаций во время перемещения пациент нуждается в непрерывном продолжении лечения и поддержании стабильности жизненно важных функций на уровне, не меньшим, чем в том месте, откуда забирают пацента. Уровень оснащения, мониторинга и оказываемой помощи во время транспортировки должен быть как минимум такой же, как в месте оказания помощи до транспортировки. И задача трансферной бригады в обеспечении этого постоянства и исключении воздействия факторов окружающей среды — погодных, дорожных (тряска, ускорение, изменение давления).

Целесообразность определяется исходя из концепции лечения данных пациентов в данном месте и времени. На современном этапе развития медицины полнообъемную помощь невозможно организовать непосредственно на месте происшествия. Если пациенту есть возможность помочь в другом стационаре, и нет возможности помочь на месте происшествия или стационаре, где он находится в данный момент, транспортировка целесообразна.

Литература

Б.Р. Гельфанд, А.И. Салтанов Национальное руководство по интенсивной терапии, 2009
Guidelines for acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolenscents, 2003